Revizuirea preparatelor cu insulină cu durată scurtă de acțiune

Tratamentul cu insulină este utilizarea insulinei în scopuri medicinale. Această metodă este utilizată pe scară largă nu numai în tratamentul diabetului zaharat, ci și în practica psihiatrică, în patologia hepatică, epuizarea, furunculoza și bolile tiroidiene. Există un număr foarte mare de medicamente sintetice care sunt împărțite în grupuri în funcție de momentul declanșării efectului și de durata acestuia.

Insulina cu acțiune scurtă este unul dintre "participanții" la regimul de tratament. Este destul de popular în utilizare deoarece vă permite să reduceți rapid indicatorii de glucoză din sânge. Remediile moderne au efect terapeutic maxim cu evenimente adverse minime. În plus, a analizat cea mai bună insulină scurtă și caracteristicile acesteia.

Diferențele de droguri

La începutul acțiunii, rata de debut a "vârfului" și durata efectului, se disting următoarele tipuri de medicamente:

  • Insulină cu acțiune scurtă - denumită și hrană. Este capabil să oprească vârfurile și să aibă efect de la 10 la jumătate de oră după injectare. Acest grup include medicamente ultra-scurte și cu acțiune scurtă.
  • Insulină prelungită - a doua denumire - "bazală". Acestea includ medicamente cu durată medie și medicamente cu durată lungă de acțiune. Scopul introducerii acestora se bazează pe sprijinirea unei cantități normale de insulină în sânge pe tot parcursul zilei. Efectul lor se poate dezvolta de la 1 la 4 ore.

Pe lângă rata de reacție, există și alte diferențe între grupurile de medicamente. De exemplu, insulina scurtă este injectată în zona peretelui abdominal anterior, astfel încât procesele de absorbție să aibă loc mai repede. Insulinele prelungite sunt cel mai bine administrate în coapsă.

Mijloacele de acțiune ultrascurtă și scurtă sunt în permanență legate de momentul primirii alimentelor în organism. Acestea sunt administrate înainte de mese pentru a reduce nivelurile de glucoză imediat după consumarea alimentelor care conțin carbohidrați în compoziție. Medicamentele cu durată lungă de acțiune sunt utilizate strict în funcție de program, dimineața și seara. Nu au legătură cu mesele.

Insuline scurte

Fiecare medicament are anumite trăsături de compoziție și acțiune asupra corpului uman, care ar trebui să fie luate în considerare în detaliu.

Humalog

Instrucțiunile de utilizare a medicamentului sugerează că acest instrument este un analog al insulinei umane. Structura sa are secvența inversă a reziduurilor unor aminoacizi din moleculă. Dintre toate insulinele cu durată scurtă de acțiune, acesta are cel mai rapid început și efect final. Scăderea glicemiei are loc în decurs de 15 minute după injectare, durează până la 3 ore.

Indicații pentru numire Humalog:

  • tipul de diabet dependent de insulina;
  • intoleranță individuală la alte medicamente pe bază de hormoni;
  • hiperglicemia care apare după masă, care nu este ajustată prin alte mijloace;
  • tip non-insulino-independent pentru rezistența la tablete de medicamente hipoglicemice;
  • insulină independentă de diabet în asociere cu intervenția chirurgicală sau bolile concomitente care măresc manifestările unei "boli dulci".

Doza de insulină scurtă este selectată individual. Humalog în flacoane poate fi injectat nu numai subcutanat, ci și în mușchi, în vena. În cartușe - numai subcutanat. Medicamentul este administrat înainte de aportul de alimente în organism (de până la 6 ori pe zi), combinând insulinele lungi.

Efectele secundare ale aplicării pot fi scăderea glicemiei într-un grad ușor, sub formă de precomă, comă, patologie vizuală, reacții alergice, lipodistrofie (reducerea stratului de grăsime subcutanată la locul administrării frecvente).

Actrapid NM

Numele medicamentului (NM) spune că substanța activă este insulină umană biosintetică. Actrapid NM reduce nivelurile de glucoză în jumătate de oră, până la 8 ore. Medicamentul este prescris pentru tipul de boală dulce dependentă de insulină, precum și pentru boala de tip 2 în combinație cu următoarele condiții:

  • pierderea sensibilității la tablete de scădere a zahărului;
  • prezența bolilor intercurente (cele care agravează cursul bolii de bază);
  • intervenții chirurgicale;
  • perioada de purtare a unui copil.

Actrapid NM este indicat pentru stări hiperglicemice (cetoacidoză, comă hiperosmolară), hipersensibilitate la produse de origine animală, pe fundalul transplantului de celule din insulele Langerhans-Sobolev.

Introducerea insulinei scurte este posibilă de la 3 la 6 ori pe zi. Dacă un pacient este transferat la acest agent dintr-o altă insulină umană, doza nu se modifică. În cazul transferului de la medicamente de origine animală, doza trebuie redusă cu 10%.

Insuman Rapid

Compoziția hormonului, care este similară structurii cu moleculele de insulină umană. O tulpină de E. coli este implicată în sinteza sa. Efectul insulinei cu acțiune scurtă are loc în decurs de o jumătate de oră și durează până la 7 ore. Insuman Rapid este disponibil în sticle și cartușe pentru stilouri cu seringi.

Indicatiile pentru administrarea medicamentului sunt similare cu Actrapid NM. Introducerea subcutanată cu 20 de minute înainte de introducerea alimentelor în organism, de fiecare dată când se schimbă locul de injectare. Insuman Rapid poate fi combinat cu insuline prelungite, care au protamine în compoziție ca agent de deformare.

Homorap 40

Un alt reprezentant al unei insuline scurte, efectul căruia se manifestă în jumătate de oră și poate ajunge la 8 ore. Durata depinde de următorii factori:

  • doză de medicament;
  • cale de administrare;
  • locul injectării;
  • caracteristicile individuale ale pacientului.

Instrumentul ușurează bine manifestările de urgență (coma diabetică, precomă), este numită în timpul intervențiilor chirurgicale. Homorap 40 este indicat pentru pacienții din copilărie și adolescentă, în perioada de purtare a unui copil.

Injecțiile medicamentului fac până la 3 ori pe zi, selectând individual doza. Acesta poate fi administrat cu ajutorul unor pompe de insulină sau în aceeași seringă cu un număr de insuline prelungite.

În cazul glucocorticosteroizilor, beta-blocantelor, antidepresivelor și contraceptivelor orale combinate, este necesară ajustarea dozei medicamentului hormonal.

Humulin Regulyar

La baza insulinei umane recombinante. Disponibil în cartușe și flacoane. Oferă subcutanat (umăr, șold, perete abdominal anterior), administrare intramusculară și intravenoasă. Locul de injectare trebuie modificat constant, astfel încât aceeași zonă să nu se repete mai des decât o dată în 30 de zile.

  • scăderea zahărului din sânge;
  • manifestări alergice locale (roșeață, umflare și mâncărime la locul injectării);
  • alergii sistemice;
  • lipodistrofie.

Humulin Regular poate fi luat de la naștere. În acest caz, doza medicamentului se calculează pe baza greutății corporale a pacientului.

Berinsulin HU-40

Disponibil în mai multe forme. Tabelul cu insuline și caracteristicile acestora sunt discutate mai jos.

Grupa farmacologică - insuline

Subgrupurile preparate sunt excluse. permite

descriere

Insulina (din insulă latină Insulă) este un hormon proteic-peptidic produs de celulele β ale insulelor pancreatice din Langerhans. În condiții fiziologice în celulele β, insulina este formată din preproinsulină, o proteină precursor cu catenă unică, constând din 110 reziduuri de aminoacizi. După ce reticulul endoplasmatic brut este transferat prin membrană, o peptidă semnal de 24 de aminoacizi este scindată de preproinsulină și se formează proinsulină. Lanțul lung de proinsulină din aparatul Golgi este ambalat în granule, în care, ca urmare a hidrolizei, patru părți de aminoacizi bazice sunt separate pentru a forma insulina și peptida C-terminală (funcția fiziologică a peptidei C nu este cunoscută).

Molecula de insulină constă din două lanțuri de polipeptide. Unul dintre ele conține 21 de resturi de aminoacizi (lanțul A), al doilea - 30 de resturi de aminoacizi (lanțul B). Lanțurile sunt conectate prin două punți disulfidice. A treia punte disulfidică este formată în interiorul lanțului A. Greutatea moleculară totală a moleculei de insulină este de aproximativ 5700. Secvența de aminoacizi a insulinei este considerată conservatoare. Majoritatea speciilor au o genă de insulină care codifică o proteină. Excepția este de șobolani și șoareci (au două gene de insulină), produc două insuline, care diferă în două reziduuri de aminoacizi din lanțul B.

Structura primară a insulinei în diverse specii biologice, inclusiv. și în diferite mamifere, oarecum diferite. Cea mai apropiată de structura insulinei umane este insulina porcină, care diferă de cea umană printr-un aminoacid (are un rest de alanină în lanțul B în locul restului de aminoacizi, treonină). Insulina bovină diferă de cele trei reziduuri de aminoacizi umane.

Istoric istoric. În 1921, Frederick G. Banting și Charles G. Best, care lucrau în laboratorul lui John J. R. MacLeod de la Universitatea din Toronto, au extras un extract din pancreas (după cum sa dovedit ulterior că conține insulină amorfă), ceea ce a redus nivelul glicemiei la câini cu diabet zaharat experimental. În 1922, un extract din pancreas a fost administrat primului pacient, un Leonard Thompson de 14 ani, care a suferit de diabet și, astfel, i-a salvat viața. În 1923, James B. Collip a elaborat o metodă de purificare a unui extract extras din pancreas, care a permis ulterior prepararea de extracte active din glandele pancreatice ale porcilor și bovinelor, care dau rezultate reproductibile. În 1923, Banting și McLeod au primit Premiul Nobel pentru Fiziologie și Medicină pentru descoperirea insulinei. În 1926, J. Abel și V. Du-Vigno au obținut insulină sub formă cristalină. În 1939, insulina a fost aprobată pentru prima dată de FDA (Food and Drug Administration). Frederick Sanger a descifrat complet secvența de aminoacizi a insulinei (1949-1954). În 1958, Sanger a primit Premiul Nobel pentru munca sa în descifrarea structurii proteinelor, în special a insulinei. În 1963, a fost sintetizată insulina artificială. Prima insulină umană recombinantă a fost aprobată de FDA în 1982. Un analog al insulinei cu acțiune foarte scurtă (insulină lispro) a fost aprobat de FDA în 1996.

Mecanismul de acțiune. În implementarea efectelor insulinei, rolul principal îl joacă interacțiunea cu receptorii specifici localizați pe membrana plasmatică a celulei și formarea complexului de insulină-receptor. În combinație cu receptorul de insulină, insulina intră în celulă, unde influențează fosforilarea proteinelor celulare și declanșează numeroase reacții intracelulare.

La mamifere, receptorii de insulină se găsesc pe aproape toate celulele, atât pe celulele țintă insulinice clasice (hepatocite, miociste, lipocite), cât și pe celulele sanguine, creierul și glandele sexuale. Numărul de receptori pe diferite celule variază de la 40 (eritrocite) până la 300 mii (hepatocite și lipocite). Receptorul de insulină este sintetizat și descompus constant, timpul de înjumătățire este de 7-12 ore.

Receptorul de insulină este o glicoproteină transmembranară mare formată din două subunități a cu o masă moleculară de 135 kDa (fiecare conțin 719 sau 731 reziduuri de aminoacizi în funcție de splicingul ARNm) și două subunități β cu o masă moleculară de 95 kDa (620 reziduuri de aminoacizi). Subunitățile sunt interconectate prin legături disulfidice și formează o structură heterotetramerică β-α-α-β. Subunitățile alfa sunt localizate extracelular și conțin situsuri de legare a insulinei, fiind partea de recunoaștere a receptorului. Subunitățile beta formează un domeniu transmembranar, posedă activitate tirozin kinazică și efectuează funcția de conversie a semnalului. Legarea insulinei la subunitatea a receptorului de insulină conduce la stimularea activității tirozin kinazei a subunităților β prin autofosforilarea resturilor de tirozină, apare agregarea a, p-heterodimerilor și internalizarea rapidă a complecșilor hormon-receptori. Receptorul de insulină activat declanșează o serie de reacții biochimice, incl. fosforilarea altor proteine ​​din interiorul celulei. Prima dintre aceste reacții este fosforilarea a patru proteine, numite substraturi ale receptorilor de insulină (substrat pentru receptorul de insulină), IRS-1, IRS-2, IRS-3 și IRS-4.

Efecte farmacologice ale insulinei. Insulina afectează practic toate organele și țesuturile. Cu toate acestea, principalele sale obiective sunt ficatul, mușchiul și țesutul adipos.

Insulina endogenă este cel mai important regulator al metabolismului carbohidraților, insulina exogenă este un agent specific de reducere a zahărului. Efectul insulinei asupra metabolismului carbohidraților se datorează faptului că sporește transportul glucozei prin membrana celulară și utilizarea acesteia prin țesuturi, contribuie la conversia glucozei în glicogen în ficat. De asemenea, insulina inhibă producția endogenă de glucoză prin suprimarea glicogenolizei (defalcarea glicogenului în glucoză) și gluconeogeneza (sinteza glucozelor din surse non-carbohidrați - de exemplu, din aminoacizi, acizi grași). În plus față de hipoglicemic, insulina are o serie de alte efecte.

Efectul insulinei asupra metabolismului grăsimilor se manifestă prin inhibarea lipolizei, ceea ce duce la scăderea fluxului de acizi grași liberi în sânge. Insulina previne formarea de corpuri cetone în organism. Insulina sporește sinteza acizilor grași și esterificarea lor ulterioară.

Insulina este implicată în metabolismul proteinelor: crește transportarea aminoacizilor în membrana celulară, stimulează sinteza peptidelor, reduce consumul de proteine ​​din țesuturi și inhibă conversia aminoacizilor în cetoacizi.

Acțiunea insulinei este însoțită de activarea sau inhibarea unui număr de enzime: inhibarea glicogenului sintetazei, piruvatdehidrogenazei, hexokinazei, inhibarea lipazelor (și hidroliza lipidelor țesutului adipos și lipaza lipoproteinelor, care diminuează turbiditatea serică după ingerarea alimentelor bogate în grăsimi).

În reglarea fiziologică a biosintezei și a secreției de insulină de către pancreas, concentrația de glucoză din sânge joacă rolul principal: cu o creștere a conținutului său, secreția de insulină crește și, cu o scădere, încetinește. Secreția secreției de insulină, în plus față de glucoză, este influențată de electroliți (în special ioni de Ca2 +), aminoacizi (inclusiv leucină și arginină), glucagon, somatostatină.

Farmacocinetica. Preparatele de insulină sunt injectate s / c, intramuscular sau intravenos (in / in, se administrează numai insuline cu acțiune scurtă și numai în precomă diabetică și comă). Este imposibil să intrați în suspensiile de insulină. Temperatura insulinei trebuie să fie la temperatura camerei, deoarece insulina rece este absorbită mai lent. Calea cea mai optimă pentru terapia cu insulină continuă în practica clinică este administrarea s / c.

Completitudinea absorbției și debutul efectului de insulină depind de locul injectării (de obicei, insulina este injectată în abdomen, coapse, fese, brațe superioare), doza (volumul de insulină injectată), concentrația insulinei în preparat etc.

Rata absorbției de insulină în sânge din locul injectării depinde de o serie de factori - tipul de insulină, locul injecției, debitul sanguin local, activitatea musculară locală, cantitatea de insulină injectată (nu mai mult de 12-16 U de medicament sunt recomandate pentru a fi injectate într-un singur loc). Cel mai rapid este faptul că insulina intră în sânge din țesutul subcutanat al peretelui abdominal anterior, mai lent de la umăr, suprafața frontală a coapsei și chiar mai lent de la subscapular și fese. Aceasta se datorează gradului de vascularizare a țesutului gras subcutanat din zonele enumerate. Profilul de acțiune al insulinei este supus fluctuațiilor semnificative atât la persoanele diferite, cât și la aceeași persoană.

În sânge, insulina se leagă de globulele alfa și beta, în mod normal 5-25%, dar legarea poate crește în timpul tratamentului datorită apariției anticorpilor serici (producția de anticorpi pentru insulină exogenă conduce la rezistență la insulină, preparate moderne înalt purificate, ). T1/2 din sânge este mai mică de 10 minute. Majoritatea insulinei eliberate în sânge suferă o defalcare proteolitică în ficat și rinichi. Se excretă rapid prin rinichi (60%) și ficat (40%); mai puțin de 1,5% este excretată în urină neschimbată.

Preparatele de insulină utilizate în prezent diferă în mai multe moduri, inclusiv în funcție de sursa de origine, durata acțiunii, pH-ul soluției (acid și neutru), prezența conservanților (fenol, crezol, fenol-crezol, metilparaben), concentrația de insulină - 40, 80, 100, 200, 500 U / ml.

Clasificare. Insulinele sunt, de obicei, clasificate după originea (bovine, porcine, umane, precum și analogii de insulină umană) și durata acțiunii.

În funcție de sursele de producție, se disting insuline de origine animală (în special preparate din insulină de porc), preparate insulinice umane semisintetice (obținute din insulină de porc prin transformare enzimatică), preparate de insulină umană (ADN modificat genetic).

Pentru uz medical, insulina a fost obținută anterior în principal din pancreasul bovinelor, apoi din glandele pancreatice ale porcilor, având în vedere că insulina porcină este mai aproape de insulina umană. Deoarece insulina bovină, care diferă de cei trei aminoacizi umani, cauzează adesea reacții alergice, astăzi nu este practic folosită. Insulina porcină, care diferă de un aminoacid uman, este mai puțin probabil să provoace reacții alergice. În preparatele medicamentoase de insulină, dacă nu există o purificare insuficientă, pot fi prezente impurități (proinsulină, glucagon, somatostatină, proteine, polipeptide) care pot provoca diverse reacții secundare. Tehnologiile moderne permit obținerea de purificat purificat (purificat cromatografic mono-vârf prin eliberarea vârfului de insulină), preparate de insulină înalt purificate (monocomponente) și cristalizate. Din preparatele de insulină de origine animală, se preferă insulina mono-vârf derivată din pancreasul porcilor. Obținut prin metode de inginerie genetică, insulina este pe deplin compatibilă cu compoziția de aminoacizi a insulinei umane.

Activitatea insulinei este determinată printr-o metodă biologică (prin capacitatea de scădere a glicemiei la iepuri) sau printr-o metodă fizico-chimică (prin electroforeză pe hârtie sau prin cromatografie pe hârtie). Pentru o unitate de acțiune sau o unitate internațională, luați o activitate de 0,04082 mg de insulină cristalină. Pancreasul uman conține până la 8 mg de insulină (aproximativ 200 U).

Preparatele de insulină sunt subdivizate în medicamente scurte și ultrascurte - imită secreția fiziologică normală a insulinei de către pancreas ca răspuns la stimulare, medicamente cu durată medie și medicamente cu acțiune lungă - imită secreția de insulină bazală (fundal), precum și medicamentele combinate (combină ambele acțiuni).

Există următoarele grupuri:

Insuline cu acțiune foarte scurtă (efectul hipoglicemic se dezvoltă la 10-20 minute după administrarea s / c, vârful acțiunii este atins în medie după 1-3 ore, durata acțiunii este de 3-5 ore):

- insulină lispro (Humalog);

- insulina aspart (NovoRapid Penfill, NovoRapid FlexPen);

- insulină glulizină (apidra).

Insuline cu acțiune scurtă (debutul acțiunii de obicei după 30-60 de minute, maximul de acțiune după 2-4 ore, durata acțiunii până la 6-8 ore):

- insulină solubilă [inginerie genetică umană] (Actrapid HM, Gensulin R, Rinsulin R, Humulin Regular);

- insulină solubilă [umană semi-sintetică] (Biogulin R, Humodar R);

- insulină solubilă [monocomponent porcin] (Actrapid MS, Monodar, Monosuinsulin MK).

Preparate cu insulină cu acțiune lungă - includ medicamente cu durată medie de acțiune și medicamente cu durată lungă de acțiune.

Insuline cu durată medie de acțiune (debut după 1,5-2 ore, vârf după 3-12 ore, durata 8-12 ore):

- Insulină-izofan [inginerie genetică umană] (Biosulin N, Gansulin N, Gensulin N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protafan NM, Rinsulin NPH, Humulin NPH);

- insulină-izofan [uman semi-sintetic] (Biogulin N, Humodar B);

- insulină-izofan [monocomponent porcin] (Monodar B, Protafan MS);

- suspensie de compus de zinc din insulină (Monotard MS).

Insuline cu acțiune îndelungată (debut după 4-8 ore, vârf după 8-18 ore, durată totală 20-30 ore):

- insulină glargină (Lantus);

- insulină detemir (Levemir Penfill, Levemir FlexPen).

Preparate combinate de insulină (preparate bifazice) (efectul hipoglicemic începe la 30 de minute după administrarea s / c, atinge un maxim în 2-8 ore și durează până la 18-20 ore):

- insulină bifazică [semi-sintetică umană] (Biogulin 70/30, Humodar K25);

- insuficiență bifazică [inginerie genetică umană] (Gansulin 30P, Gensulin M 30, Insuman Comb 25 GT, Mikstaard 30 NM, Humulin M3);

- insulină aspart bifazică (Novomix 30 Penfill, Novomix 30 FlexPen).

Insulinele cu acțiune super-rapidă sunt analogi ai insulinei umane. Se știe că insulina endogenă în celulele β ale pancreasului, precum și moleculele de hormoni din soluțiile de insulină cu acțiune scurtă sunt polimerizate și sunt hexameri. Atunci când formele hexamerice de administrare s / c sunt absorbite lent și concentrația maximă a hormonului în sânge, similar cu cea a unei persoane sănătoase după masă, este imposibil de creat. Primul analog de insulină cu acțiune scurtă, care este absorbit din țesutul subcutanat de 3 ori mai rapid decât insulina umană, a fost insulina lispro. Insulina lispro este un derivat al insulinei umane obținut prin schimbarea a două resturi de aminoacizi în moleculă de insulină (lizină și prolină în pozițiile 28 și 29 ale lanțului B). Modificarea moleculei de insulină perturbă formarea hexamerilor și asigură un flux rapid de medicament în sânge. Aproape imediat după injecția s / c din țesuturi, moleculele de insulină lispro sub formă de hexameri disociază rapid în monomeri și intră în sânge. Un alt analog de insulină - insulină aspart - a fost creat prin înlocuirea prolinei în poziția B28 cu acid aspartic încărcat negativ. Ca și insulina lispro, după injecția sc, se rupe rapid și în monomeri. În insulina glulizină, înlocuirea insulinei umane asparagine aminoacide în poziția B3 pentru lizină și lizină în poziția B29 pentru acidul glutamic contribuie, de asemenea, la o absorbție mai rapidă. Analogii insulinei cu acțiune foarte scurtă pot fi administrați imediat înainte de masă sau după masă.

Insulinele cu acțiune scurtă (numite și solubile) sunt soluții într-un tampon cu valori neutre ale pH-ului (6.6-8.0). Acestea sunt destinate administrării subcutanate, mai puțin frecvent - intramuscular. Dacă este necesar, acestea sunt, de asemenea, administrate intravenos. Ei au un efect hipoglicemic rapid și relativ scurt. Efectul după injectarea subcutanată apare după 15-20 minute, atinge un maxim după 2 ore; durata totală a acțiunii este de aproximativ 6 ore și se utilizează în principal în spital în timpul stabilirii dozei de insulină necesară pentru pacient, precum și atunci când este necesar un efect rapid (urgent) în cazul comă diabetică și precomă. Cu / în introducerea T1/2 face 5 minute, prin urmare, la o insulină diabetică cetoacidotică diabetică intra insulină în picături. Preparatele de insulină cu acțiune scurtă sunt, de asemenea, utilizate ca agenți anabolizanți și sunt prescrise, de regulă, în doze mici (4-8 UI de 1-2 ori pe zi).

Insulinele cu durată medie de acțiune sunt mai puțin solubile, le absorb mai lent din țesutul subcutanat, rezultând astfel un efect mai lung. Efectul prelungit al acestor medicamente este obținut prin prezența unui prelungitor special - protamină (izofan, protan, bazal) sau zinc. Încetinirea absorbției insulinei în preparatele care conțin compusul de suspensie de insulină zinc, datorită prezenței cristalelor de zinc. NPH-insulina (protamina neutră Hagedorn sau izofan) este o suspensie constând din insulină și protamină (protamina este o proteină izolată din lapte de pește) într-un raport stoichiometric.

Insulinele cu durată lungă de acțiune includ insulina glargin, un analog al insulinei umane obținut prin tehnologia recombinantă a ADN - primul medicament de insulină care nu are un vârf de acțiune pronunțat. Insulina glargină se obține prin două modificări ale moleculei de insulină: înlocuirea lanțului A (asparagină) cu glicina în poziția 21 și atașarea a două resturi de arginină la capătul C al catenei B. Medicamentul este o soluție limpede cu un pH de 4. pH-ul acidic stabilizează hexamerii de insulină și asigură o absorbție lungă și previzibilă a medicamentului din țesutul subcutanat. Cu toate acestea, datorită pH-ului acid, insulina glargină nu poate fi combinată cu insuline cu acțiune scurtă care au un pH neutru. O singură injecție de insulină glargină asigură controlul glicemic non-vârf de 24 de ore. Majoritatea preparatelor de insulină au așa-numitele. Vârf de acțiune, observat când concentrația de insulină din sânge atinge un maxim. Insulina glargină nu are un vârf pronunțat, deoarece este eliberat în sânge la o rată relativ constantă.

Preparatele de insulină cu acțiune prelungită sunt disponibile în diferite forme de dozare care au un efect hipoglicemic cu durată diferită (de la 10 la 36 de ore). Efectul prelungit reduce numărul injecțiilor zilnice. Acestea sunt de obicei produse sub formă de suspensii, administrate numai subcutanat sau intramuscular. În stadiile de comă diabetică și pre-comatoză, medicamentele prelungite nu sunt utilizate.

Preparatele combinate de insulină sunt suspensii constând din insulină cu acțiune scurtă neutră și insulină-izofan (durată medie de acțiune) în anumite raporturi. Această combinație de insuline cu durată diferită de acțiune într-un singur preparat permite pacienților să salveze două injecții cu utilizarea separată a medicamentelor.

Indicații. Principala indicație pentru utilizarea insulinei este diabetul zaharat de tip 1, dar, în anumite condiții, este prescris și pentru diabetul de tip 2, inclusiv cu rezistență la agenți hipoglicemiani orali, cu boli concomitente severe, în pregătirea pentru intervenții chirurgicale, comă diabetică, cu diabet la femeile gravide. Insulinele cu acțiune scurtă sunt utilizate nu numai în diabetul zaharat, ci și în alte procese patologice, de exemplu epuizarea generală (ca agent anabolic), furunculoză, tirotoxicoză, afecțiuni ale stomacului (atonie, gastroptoză), hepatită cronică și forme inițiale de ciroză hepatică precum și în unele boli mintale (administrarea de doze mari de insulină - așa-numita comă hipoglicemică); uneori este folosit ca o componentă a soluțiilor "polarizante" utilizate pentru tratarea insuficienței cardiace acute.

Insulina este principalul tratament specific pentru diabet zaharat. Tratamentul diabetului zaharat se efectuează în conformitate cu schemele special dezvoltate care utilizează preparate de insulină cu durată diferită de acțiune. Alegerea medicamentului depinde de gravitatea și caracteristicile cursului bolii, de starea generală a pacientului și de viteza de debut și de durata acțiunii de scădere a zahărului a medicamentului.

Toate preparatele de insulină sunt folosite sub rezerva respectării obligatorii a regimului alimentar cu o limitare a valorii energetice a alimentelor (de la 1700 la 3000 kcal).

Atunci când se determină doza de insulină, acestea sunt ghidate de nivelul de glucoză pe termen lung și în timpul zilei, precum și de nivelul de glicozurie în timpul zilei. Selectarea finală a dozei se realizează sub controlul reducerii hiperglicemiei, glicozuriei, precum și a stării generale a pacientului.

Contraindicații. Insulina este contraindicată în cazul bolilor și afecțiunilor care apar cu hipoglicemia (de exemplu, insulinomul), în afecțiunile acute ale ficatului, pancreasului, rinichilor, ulcerului gastric și ulcerului duodenal, defectelor cardiace decompensate, insuficienței coronariene acute și altor boli.

Utilizați în timpul sarcinii. Principalul tratament medicamentos pentru diabet zaharat în timpul sarcinii este terapia cu insulină, care se efectuează sub supraveghere atentă. În cazul diabetului zaharat de tip 1, tratamentul cu insulină este continuat. În cazul diabetului zaharat de tip 2, medicamentele hipoglicemiante orale sunt anulate și se efectuează o dietă terapeutică.

Gestational diabetes mellitus (diabet zaharat) este o tulburare a metabolismului carbohidraților care a apărut pentru prima oară în timpul sarcinii. Diabetul zaharat gestational este asociat cu un risc crescut de mortalitate perinatala, incidenta malformatiilor congenitale si riscul de progresie a diabetului la 5-10 ani dupa nastere. Tratamentul diabetului gestational incepe cu dieta. Dacă terapia cu dietă este ineficientă, se utilizează insulină.

Pentru pacienții cu diabet zaharat preexistent sau gestațional, este important să se mențină o reglementare adecvată a proceselor metabolice în timpul sarcinii. Nevoia de insulină poate să scadă în primul trimestru de sarcină și să crească în al doilea și al treilea trimestru. În timpul nașterii și imediat după aceasta, nevoia de insulină poate scădea dramatic (riscul creșterii hipoglicemiei). În aceste condiții, controlul atent al glicemiei este esențial.

Insulina nu penetrează bariera placentară. Cu toate acestea, anticorpii IgG materni ai insulinei trec prin placentă și sunt susceptibile de a provoca hiperglicemie la făt prin neutralizarea insulinei secretate din ea. Pe de altă parte, disocierea nedorită a complexelor de insulină-anticorp poate duce la hiperinsulinemie și hipoglicemie la făt sau nou-născut. Sa demonstrat că tranziția de la preparatele de insulină bovină / porcină la preparatele monocomponente este însoțită de o scădere a titrului de anticorpi. În acest sens, în timpul sarcinii se recomandă utilizarea numai a preparatelor de insulină umană.

Insuline analogice (ca și alte medicamente recent dezvoltate) sunt prescrise cu precauție în timpul sarcinii, deși nu există dovezi fiabile privind efectele adverse. În conformitate cu recomandările general acceptate ale FDA (Food and Drug Administration), care determină posibilitatea utilizării medicamentelor în timpul sarcinii, preparatele de insulină pentru efectul asupra fătului se încadrează în categoria B (studiul reproducerii pe animale nu a evidențiat un efect advers asupra fătului și studii adecvate și strict controlate la femeile gravide femeile nu au fost conduse) sau la categoria C (studiile privind reproducerea pe animale au arătat un efect advers asupra fătului și nu au fost efectuate studii adecvate și strict controlate la femeile gravide, dar beneficiile potențiale asociate cu utilizarea de medicamente la femeile gravide pot justifica utilizarea acesteia, în ciuda riscului posibil). Deci, insulina lispro aparține clasei B, iar insulina aspart și insulina glargin - la clasa C.

Complicațiile terapiei cu insulină. Hipoglicemia. Introducerea unor doze prea mari, precum și lipsa aportului de carbohidrați cu alimente pot provoca o stare hipoglicemică nedorită, o comă hipoglicemică se poate dezvolta cu pierderea conștienței, convulsii și depresie a activității cardiace. Hipoglicemia se poate dezvolta, de asemenea, datorită acțiunii unor factori suplimentari care măresc sensibilitatea la insulină (de exemplu, insuficiența suprarenală, hipopituitarismul) sau creșterea absorbției țesutului de glucoză (exercițiu).

Simptomele precoce ale hipoglicemiei, care sunt în mare parte asociate cu activarea sistemului nervos simpatic (simptomele adrenergice), includ tahicardia, transpirația rece, tremurul, cu activarea sistemului parasimpatic - foamete severe, greață și furnicături la nivelul buzelor și limbii. La primul semn al hipoglicemiei, sunt necesare măsuri urgente: pacientul trebuie să bea ceai dulce sau să mănânce câteva bucăți de zahăr. În comă hipoglicemică, o soluție de glucoză de 40% într-o cantitate de 20-40 ml sau mai mult este injectată într-o venă până când pacientul părăsește starea de comatoză (de obicei, nu mai mult de 100 ml). Hipoglicemia poate fi, de asemenea, eliminată prin administrarea intramusculară sau subcutanată a glucagonului.

O creștere a greutății corporale în timpul terapiei cu insulină este asociată cu eliminarea glicozuriei, creșterea conținutului caloric real al alimentelor, creșterea poftei de mâncare și stimularea lipogenezei sub acțiunea insulinei. Dacă urmați principiile nutriției, acest efect secundar poate fi evitat.

Utilizarea medicamentelor hormonale moderne înalt purificate (în special preparate din insulină umană modificată genetic), relativ rar, duce la dezvoltarea rezistenței la insulină și a alergiilor, dar astfel de cazuri nu sunt excluse. Dezvoltarea unei reacții alergice acute necesită terapie de desensibilizare imediată și înlocuirea medicamentului. Atunci când se dezvoltă o reacție la preparatele de insulină bovină / porcină, acestea trebuie înlocuite cu preparate de insulină umană. Reacțiile locale și sistemice (prurit, erupție cutanată locală sau sistemică, formarea de noduli subcutanați la locul injectării) sunt asociate cu purificarea inadecvată a insulinei din impurități sau prin utilizarea insulinei bovine sau porcine, care diferă în secvența de aminoacizi de la om.

Cele mai frecvente reacții alergice sunt anticorpii mediați de piele, IgE. Ocazional, se observă reacții alergice sistemice, precum și rezistența la insulină mediată de anticorpii IgG.

Vedere încețoșată Tulburările tranzitorii de refracție a ochiului apar la începutul terapiei cu insulină și dispar pe cont propriu în 2-3 săptămâni.

Umflarea. În primele săptămâni de tratament, edemul tranzitorilor de picioare are loc și datorită retenției de lichide în organism, așa-numita. insuficiența insulinei.

Reacțiile locale includ lipodistrofie la locul injecțiilor repetate (o complicație rară). Alocați lipoatrofiei (dispariția depozitelor de grăsime subcutanată) și lipohypertrofia (o creștere a depunerii de grăsime subcutanată). Aceste două state au o natură diferită. Lipoatrofia - o reacție imunologică, în principal datorată administrării preparatelor de insulină puțin purificate de origine animală, nu se găsește practic în prezent. Lipohipertrofia se dezvoltă cu ajutorul preparatelor de insulină umană foarte purificate și poate apărea atunci când tehnica de injectare este deranjată (preparatul rece, alcoolul devine sub piele) și, de asemenea, datorită acțiunii locale anabolice a preparatului în sine. Lipohipertrofia creează un defect cosmetic, care este o problemă pentru pacienți. În plus, datorită acestui defect, absorbția medicamentului este afectată. Pentru a preveni dezvoltarea lipohypertrofiei, se recomandă schimbarea constantă a locurilor de injectare în aceeași zonă, lăsând o distanță de cel puțin 1 cm între două perforări.

Pot apărea reacții locale, cum ar fi durerea la locul administrării.

Interacțiunea. Preparatele de insulină pot fi combinate între ele. Multe medicamente pot provoca hipo-sau hiperglicemia sau pot schimba răspunsul unui pacient cu diabet la tratament. Ar trebui să luați în considerare interacțiunea, posibilă cu utilizarea simultană a insulinei și a altor medicamente. Alfa-blocantele și beta-adrenomimetiki cresc secreția de insulină endogenă și măresc efectul medicamentului. efectul hipoglicemiant al insulinei spori antidiabetice orale hipoglicemiant, salicilați, inhibitori MAO (inclusiv furazolidone, procarbazina, selegilina), inhibitori ai ECA, bromocriptina, octreotid, sulfonamide, steroizi (in special oxandrolonului, Methandienone) și androgeni (sensibilitate crescută la insulină și crește rezistența țesutului la glucagon, ceea ce duce la hipoglicemie, în special în cazul rezistenței la insulină, este posibil să fie necesară reducerea dozei de insulină), analogi de somatostatină, guanetidină, dizolvați piramide, clofibrat, ketoconazol, preparate de litiu, mebendazol, pentamidină, piridoxină, propoxifen, fenilbutazonă, fluoxetină, teofilină, fenfluramină, preparate de litiu, preparate de calciu, tetracicline. Clorochina, chinidina, chinina reduc degradarea insulinei și pot crește concentrația de insulină din sânge și pot crește riscul de hipoglicemie.

Antagoniștii anhidrazei carbonice (în special acetazolamida), prin stimularea celulelor p pancreatice, promovează eliberarea de insulină și cresc sensibilitatea receptorilor și a țesuturilor la insulină; deși utilizarea simultană a acestor medicamente cu insulină poate crește efectul hipoglicemic, efectul poate fi imprevizibil.

Un număr de medicamente provoacă hiperglicemie la persoanele sănătoase și agravează evoluția bolii la pacienții cu diabet zaharat. efectul hipoglicemiant al insulinei slăbi: medicamente antiretrovirale, contraceptive hormonale orale asparaginaza, corticosteroizi, diuretice (tiazide, acid etacrinic), antagoniști de heparină, H2-receptori, sulfinpirazonă, antidepresive triciclice, dobutamină, izoniazida, calcitonina, niacina, simpatomimetice, danazol, clonidină, BCC, diazoxid, morfină, fenitoina, hormon de creștere, hormoni tiroidieni, derivații de fenotiazină, nicotină, etanol.

Glucocorticoizii și epinefrina au efectul opus insulinei asupra țesuturilor periferice. De exemplu, utilizarea prelungită a glucocorticoizilor poate determina hiperglicemie sistemică până diabet (diabet steroid), care poate fi observată la aproximativ 14% dintre pacienții tratați cu corticosteroizi sistemici în termen de câteva săptămâni sau utilizarea prelungită de corticosteroizi topici. Unele medicamente inhibă secreția directă de insulină (fenitoină, clonidină, diltiazem) sau prin reducerea rezervelor de potasiu (diuretice). Hormonii tiroidieni accelerează metabolismul insulinei.

Cele mai semnificative și afectează adesea acțiunea beta-blocantelor de insulină, a agenților hipoglicemiani orali, a glucocorticoizilor, a etanolului, a salicilaților.

Etanolul inhibă gluconeogeneza în ficat. Acest efect este observat la toți oamenii. În acest sens, trebuie avut în vedere faptul că abuzul de băuturi alcoolice pe fondul terapiei cu insulină poate duce la apariția unei stări hipoglicemice severe. Cantitățile mici de alcool consumate în mod obișnuit nu cauzează probleme.

Beta-blocanții pot inhiba secreția de insulină, pot altera metabolismul carbohidraților și pot crește rezistența periferică la insulină, ceea ce duce la hiperglicemie. Cu toate acestea, ele pot inhiba, de asemenea, efectele catecolaminelor în gluconeogenezei și glicogenolizei, cu riscul de evenimente severe hipoglicemiant la pacienții cu diabet zaharat. Mai mult, oricare dintre blocante beta-adrenergice pot masca simptomele cauzate de o scădere a nivelului de glucoză din sânge (inclusiv tremor, palpitații), rupând recunoașterea la timp a pacientului hipoglicemie. Beta selectivă1-blocantele adrenergice (inclusiv acebutolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, metoprolol) prezintă aceste efecte într-o măsură mai mică.

NSAIDS și salicilați în doze mari inhibă sinteza prostaglandinelor E (care inhibă secreția de insulină endogenă) și astfel crește secreția de insulină bazală, crește sensibilitatea celulelor beta ale pancreasului la glucoză; efectul hipoglicemic, cu utilizare simultană, poate necesita ajustarea dozei de AINS sau salicilați și / sau insulină, în special cu partajarea pe termen lung.

În prezent se produce un număr semnificativ de preparate pe bază de insulină, inclusiv. derivate din pancreasul animalelor și sintetizate prin inginerie genetică. Preparatele alese pentru terapia cu insulină sunt insuline umane cu o înaltă puritate, cu antigenitate minimă (activitate imunogenică), precum și analogi ai insulinei umane.

Preparatele de insulină sunt fabricate în flacoane din sticlă închise ermetic cu dopuri din cauciuc cu aluminiu, în mod special așa-numitele. seringi de insulină sau stilouri pentru seringi. Atunci când se utilizează stilouri pentru seringi, preparatele se găsesc în cartușe speciale pentru flacoane (penfill).

Se dezvoltă forme intranazale de insulină și preparate de insulină pentru administrare orală. Cu combinația de insulină cu detergent și administrarea sub formă de aerosol pe mucoasa nazală, nivelul eficient al plasmei este atins cât mai rapid cu administrarea bolusului IV. Preparatele de insulină intranazală și orală sunt în curs de dezvoltare sau sunt în curs de testare clinică.

Insuline cu acțiune scurtă: denumirile medicamentelor și metoda de utilizare

Insulina este un hormon care este produs de celulele endocrine ale pancreasului. Sarcina sa principală este conservarea echilibrului carbohidraților.

Preparatele de insulină prescrise pentru diabet. Această afecțiune este caracterizată prin secreția insuficientă a hormonului sau prin încălcarea acțiunii sale în țesuturile periferice. Medicamentele diferă în ceea ce privește structura chimică și durata efectului. Formele scurte sunt utilizate pentru a reduce zahărul care este ingerat cu alimente.

Insulina este prescrisă pentru a normaliza nivelul de glucoză din sânge în diferite tipuri de diabet. Indicațiile pentru utilizarea hormonului sunt următoarele forme ale bolii:

  • Diabetul de tip 1 asociat cu leziunea autoimună a celulelor endocrine și dezvoltarea deficitului hormonal absolut;
  • Tipul 2, care se caracterizează printr-o lipsă relativă de insulină datorată unui defect al sintezei sale sau unei scăderi a sensibilității țesuturilor periferice la acțiunea sa;
  • diabetul gestațional care apare la femeile gravide;
  • boala pancreatică, care este o consecință a pancreatitei acute sau cronice;
  • tipuri non-imune de patologie - sindroame ale Wolfram, Rogers, MODY 5, diabet neonatal și altele.

În plus față de acțiunea de scădere a glicemiei, preparatele de insulină au un efect anabolic - ele contribuie la creșterea masei musculare și la reînnoirea țesutului osos. Această proprietate este adesea folosită în culturism. Cu toate acestea, în instrucțiunile oficiale de utilizare a acestei indicații nu este înregistrată, iar introducerea hormonului la o persoană sănătoasă amenință o scădere bruscă a glicemiei - hipoglicemie. O astfel de stare poate fi însoțită de pierderea conștiinței până la dezvoltarea comăi și a morții.

În funcție de metoda de producție, sunt izolate medicamentele produse genetic și analogii umani. Acțiunea farmacologică a acesteia din urmă este mai fiziologică, deoarece structura chimică a acestor substanțe este identică cu cea a insulinei umane. Toate medicamentele diferă în funcție de durata acțiunii.

În timpul zilei, hormonul intră în sânge la viteze diferite. Secreția sa bazală vă permite să mențineți o concentrație stabilă de zahăr, indiferent de masă. Stimularea eliberării de insulină are loc în timpul meselor. În acest caz, nivelul de glucoză, care a intrat în organism cu alimente care conțin carbohidrați, scade. În diabet, aceste mecanisme sunt încălcate, ceea ce duce la consecințe negative. Prin urmare, unul dintre principiile de tratare a unei boli este de a restabili ritmul corect al secreției hormonale în sânge.

Secreția insulinei fiziologice

Insulinele cu acțiune scurtă sunt folosite pentru a imita secreția stimulată a unui hormon asociat consumului de alimente. Nivelurile de fond sunt medicamente cu un efect de lungă durată.

Spre deosebire de mijloacele care acționează rapid, se utilizează forme extinse indiferent de mâncare.

Clasificarea insulinei este prezentată în tabel:

Cu insulină cu acțiune rapidă pentru diabetici

Pacienții cu deficiențe severe ale insulinei proprii necesită injectări pe toată durata vieții de medicamente care conțin acest hormon. Insulina cu acțiune scurtă este utilizată ca parte a terapiei complexe pentru diabet zaharat. Dacă medicamentele, dozele și timpul de administrare sunt alese corect, zahărul din sânge poate fi normalizat pentru o lungă perioadă de timp, evitând astfel complicațiile multiple ale unei boli "dulci".

Important de știut! O noutate recomandata de endocrinologi pentru Monitorizarea Permanenta a Diabetului! Numai nevoie în fiecare zi. Citește mai mult >>

De asemenea, insulina scurtă poate fi utilizată pentru ameliorarea zahărului la un pacient în perioadele cu o nevoie crescută de hormon: pentru cetoacidoză, infecții grave și leziuni. Atunci când se utilizează o pompă de insulină, poate fi singurul medicament prescris.

Ce insuline sunt scurte

Insulina scurtă este concepută pentru a repeta secreția fiziologică a hormonului ca răspuns la creșterea glicemiei. Îl lovești de obicei cu o jumătate de oră înainte de mese. In acest timp, el reuseste sa suga sangele din tesutul gras si sa inceapa lucrul la reducerea zaharului. Molecula insulinei scurte are aceeași structură ca și hormonul produs în organism, astfel că acest grup de medicamente se numește insulină umană. Nu există aditivi în flacon, cu excepția conservanților. Insulina scurtă se caracterizează printr-un efect rapid, dar de scurtă durată. De îndată ce medicamentul intră în sânge, glicemia scade brusc, după care hormonul este distrus.

Diabetul injectează subcutan insulină scurtă, de acolo este absorbită în sânge. În timpul resuscitării, se administrează administrarea intravenoasă. Această metodă vă permite să opriți rapid complicațiile acute ale diabetului zaharat și să răspundeți în timp la nevoia de schimbare rapidă a hormonului în timpul perioadei de recuperare.

Indicatii pentru numirea insulinei scurte

În mod normal, insulina scurtă este combinată cu medicamente cu acțiune medie și lungă: una scurtă este administrată înainte de mese și una lungă - dimineața și înainte de culcare. Numărul de injecții hormonale este nelimitat și depinde doar de nevoile pacientului. Pentru a reduce leziunile pielii, se consideră că un standard este de 3 injecții înainte de fiecare masă și un maxim de 3 pini pentru corectarea hiperglicemiei. Dacă zahărul a crescut cu puțin timp înainte de masă, administrarea corectivă este combinată cu o injecție planificată.

Când aveți nevoie de o insulină scurtă:

  1. Diabetul de tip 1.
  2. Boala de tip 2, când medicamentele hipoglicemice nu mai sunt eficiente.
  3. Gestațional diabet cu glucoză înaltă. Pentru stadiul uscat, sunt de obicei suficiente 1-2 injecții de insulină lungă.
  4. Intervenția chirurgicală în pancreas, care a dus la întreruperea sintezei hormonului.
  5. Terapia pentru complicațiile acute ale diabetului: coma cetoacidotică și hiperosmolară.
  6. Perioadele de creștere a necesarului de insulină: boli cu febră mare, atac de cord, leziuni ale organelor, leziuni grave.

Farmacocinetica insulinei scurte

Cel mai bun mod de administrare a insulinei în tratamentul zilnic al diabetului zaharat este subcutanat. Viteza și gradul de absorbție în acest caz sunt cele mai previzibile, ceea ce vă permite să determinați corect cantitatea corectă de medicament. Efectul de scădere a zahărului se observă mai repede dacă injecția se face în stomac, puțin mai lent - în umăr și coapsă, chiar mai lent - în fese.

Insulinele scurte încep să funcționeze după o jumătate de oră după administrare, eficiența maximă fiind de 2 ore. După vârf, acțiunea este repede slăbită. Efectul rezidual depinde de doza administrată o dată. Dacă 4-6 unități de medicament intră în sânge, se observă o scădere a zahărului în 6 ore. Cu o doză de mai mult de 16 unități de acțiune poate dura până la 9 ore.

Insulina este permisă în timpul sarcinii și hrănirii, deoarece nu intră în sângele copilului și în laptele matern.

După îndeplinirea funcțiilor sale, insulina scurtă este defalcată prin formarea de aminoacizi: 60% din hormon este utilizat în rinichi, 40% în ficat, o mică parte în formă neschimbată intră în urină.

Preparate scurte de insulină

Insulina scurtă se obține în două moduri:

  1. Ingineria genetică, un hormon sintetizat de bacterii.
  2. Semisintetice, folosind enzime de transformare porcine hormonale.

Ambele tipuri de medicamente se numesc om, datorită compoziției de aminoacizi, ele repetă complet hormonul care se formează în pancreasul nostru.

Medicamente comune:

Nume și instrucțiuni cu insulină care acționează ultra-rapid

Medicamentele cu insulină sunt foarte populare în industria farmaceutică modernă. Principala calitate utilă a acestor medicamente este aceea că pot fi utilizate pentru a regla nivelul glucozei în sânge. Varietatea acestor medicamente de către industria farmaceutică modernă oferă o mulțime, totul depinde de varietatea de materii prime, de modul în care se dovedește și de durata efectelor asupra corpului uman.

Dintre numeroasele varietăți ale unei astfel de substanțe, trebuie să spuneți separat despre insulina ultra-scurtă. Calitățile utile ale acestui medicament nu sunt suficiente, insulina cu acțiune ultra-scurtă oprește repede vârfurile alimentare și este, de asemenea, un instrument indispensabil în tratamentul unei boli atât de grave și comune precum diabetul.

De ce insulinele ultra-scurte sunt atât de relevante

Astfel de medicamente se dizolvă repede în apă și normalizează metabolismul fizic în corpul uman, contribuind la absorbția rapidă a glucozei. Dacă se compară cu insuline cu acțiune lungă, astfel de preparate hormonale conțin o soluție de tip hormonal în forma sa pură, nu conține aditivi. Și totuși, dacă vorbim despre relevanța acestor medicamente, acestea au un efect rapid asupra corpului uman, de aceea, o cantitate mică de timp este suficientă pentru a normaliza nivelul de zahăr din sânge. Efectul maxim al acestor medicamente începe nu mai târziu de două ore după ingestie, după care efectul asupra organismului scade treptat. După 6 ore în sânge, nu există nici o urmă a consumului unui astfel de instrument, care să vorbească și în favoarea sa.

Insulinele cu insuficiență scurtă au grade diferite de activitate, în acest sens sunt împărțite în grupuri:

  • medicamente cu acțiune scurtă care încep să funcționeze în termen de o jumătate de oră după ce au intrat. Există recomandări clare pentru a lua astfel de medicamente - trebuie să le luați cu 30 de minute înainte de mese;
  • Insuline cu acțiune super-rapidă, a căror acțiune asupra corpului uman începe după aproximativ 15 minute. Mijloace de acest tip trebuie luate timp de 5 minute înainte ca persoana să mănânce sau imediat după masă.

Despre caracteristicile mijloacelor scurte și ultrascurte

Dacă vorbim despre trăsăturile unor astfel de medicamente, trebuie să începem cu insulina cu acțiune scurtă. Acesta este un preparat pur hormonal, care poate fi realizat în două moduri:

  • insulina de origine animală (de cele mai multe ori porcii sunt utilizați în astfel de scopuri);
  • atunci când se aplică tehnologii de inginerie genetică care inițiază procesul de biosinteză.

Ambii agenți hormonali au toate proprietățile hormonului natural uman, care asigură un efect excelent de reducere a zahărului. Dacă îl comparăm cu medicamentele pe termen lung, aici nu există aditivi care să prevină reacția alergică. Pentru a menține un nivel normal al zahărului în sângele unei persoane, sunt adesea folosiți agenți cu acțiune scurtă, așa cum am menționat deja, trebuie luați cu o jumătate de oră înainte de mese. Înainte de alegerea unor astfel de mijloace, este necesar să se țină seama de faptul că fiecare corp uman este diferit în individualitate, prin urmare nici o dozare de sine nu poate fi permisă în nici un caz! Un astfel de proces important este responsabilitatea medicului individual. Atunci când se prescrie o doză de insulină, cantitatea de alimente consumată trebuie luată în considerare. Dacă o persoană decide să consume insulină înainte de masă, trebuie să respectați următoarele reguli:

  • Înainte de a intra în injecție, este necesară utilizarea unei seringi speciale, cu ajutorul căreia numai doza recomandată de medic este injectată în organism;
  • Injectați în mod regulat, dar locul de injectare trebuie schimbat din când în când;
  • după injectarea medicamentului, nu este necesar să masați imediat acest loc, totul ar trebui introdus într-un mod natural și pentru asta aveți nevoie de un anumit timp.

Dacă luăm în considerare acțiunea ultrascurtă a insulinei, atunci este similară în proprietățile sale cu substanța umană naturală. Dezvoltarea unui astfel de medicament a avut drept scop crearea unui mijloc de asistență de urgență pentru corpul uman atunci când au loc sari puternice în nivelul zahărului în sânge. Dar, cu un tratament complex, astfel de fonduri sunt rareori utilizate, motivul pentru care a fost deja indicat - acestea sunt concepute pentru ajutor de urgență, când fără o astfel de unealtă o persoană poate muri pur și simplu. Și totuși, asemenea injecții sunt folosite atunci când, din anumite motive, o persoană nu are ocazia să aștepte un anumit timp înainte de a mânca. Dar dacă o persoană mănâncă în mod corespunzător, atunci este mai bine să nu luați astfel de medicamente, deoarece declinul de la valoarea maximă se realizează într-un mod drastic, ceea ce previne dozarea corectă.

Culturism Consumul de insulină

Astfel de medicamente, atât scurte cât și ultrascurte, sunt utilizate pe scară largă de către culturistii profesioniști. Este un agent anabolic eficient, pe care culturistii il iubesc atat de mult pentru ca este un hormon de transport, se confrunta rapid cu glucoza, dupa care se dovedeste a fi direct in muschii unei persoane. După un astfel de impact, mușchii unei persoane încep să crească într-un ritm rapid. Dar, pentru a evita consecințele negative, este necesar să luați treptat insulina, în nici un caz să nu-l introduceți imediat în doze mari. Corpul uman ar trebui să se obișnuiască cu hormonul artificial treptat, nu uitați că preparatele de insulină sunt agenți hormonali cu o mare putere. Prin urmare, sportivii tineri care își încep calea în sport ar trebui să se abțină de la consumarea unor astfel de medicamente.

Trebuie să spunem imediat despre principala proprietate a unui astfel de medicament - de a transporta rapid substanțe nutritive în corpul uman. Dar o astfel de funcție se desfășoară în direcții diferite, aceasta trebuie descrisă în detaliu:

  • în țesutul muscular;
  • în depozitele de grăsime.

Prin urmare, dacă astfel de preparate hormonale sunt luate în mod greșit, atunci nu vor fi construite mușchii frumosi, ci doar grăsimea urâtă, care va fi dificil de scăpat. Dacă o persoană consumă un drog de droguri, trebuie să înțelegem că efectul pozitiv va fi numai cu o pregătire intensivă adecvată. Glucoza este furnizată țesutului muscular numai după un antrenament intens. Și încă o dată, trebuie spus despre individualitatea corpului uman - fiecare atlet ar trebui să ia doar doza care este permisă numai pentru el. Această doză poate fi măsurată după testele de sânge și urină.

Este important să nu deranjați hormonii naturali ai corpului uman, astfel încât pancreasul să nu întrerupă producția de insulină. Pentru a face acest lucru este necesar să nu mai luați din când în când un astfel de medicament, medicii recomandă să faceți următoarele: să luați un astfel de medicament timp de 2 luni, apoi să-l întrerupeți timp de 4 luni, nu mai puțin.

Cum să luați și ce este supradozajul periculos

Atât insulinele scurte cât și cele ultra-scurte aparțin medicamentelor de înaltă calitate, sunt cât mai aproape de insulina naturală umană, astfel încât reacțiile alergice apar în cazuri foarte rare. Dar se întâmplă ca la locul injectării o persoană să se chinuie și să irită.

Pentru ca efectul medicamentului să fie cel mai eficient, este necesar să se introducă în cavitatea abdominală imediat după exercițiu. Este necesar să începem cu doze nesemnificative, după care este necesar să ne uităm la modul în care corpul uman reacționează la introducerea unui astfel de mijloc. După ce au trecut 15 minute de la injectare, este imperativ să mănânci ceva dulce. Iar după ce trece o oră, trebuie să mâncați bine și alimentele să conțină proteine ​​în cantități suficiente.

Dacă o persoană introduce o cantitate mare de astfel de mijloace sau utilizarea sa este incorectă, atunci consecințele pot fi cele mai negative. Un sindrom de tip glicemic apare când nivelul zahărului din sânge scade rapid. Vorbind despre hipoglicemie, trebuie să înțelegeți că, după o injecție cu insulină, apare fără nici o greutate gradul ușor sau moderat de hipoglicemie. Simptomele acestui lucru includ următoarele:

  • persoana este amețită (poate fi amețită sau ușoară), devine mai întunecată în ochi dacă persoana își schimbă brusc poziția corpului;
  • un om dorește să mănânce brusc;
  • dureri de cap;
  • puls rapid;
  • o mulțime de sudoare;
  • persoana este constant iritat și simte un sentiment crescut de anxietate.

Dacă o persoană are cel puțin unul dintre aceste semne, trebuie să beți rapid un lichid dulce, dar ar trebui să fie mai puțin beat. După aceea, trebuie să așteptați 15 minute și să mâncați bine, iar alimentele ar trebui să conțină o cantitate mare de carbohidrați și proteine. Dacă vom continua să vorbim despre simptome negative, atunci aceasta este dorința mare a persoanei de a dormi. Dar, de parcă acest lucru nu dorea să meargă în brațele lui Morpheus într-o asemenea stare, o persoană nu poate, altfel starea negativă se agravează. O supradoză semnificativă a insulinelor scurte și ultrascurte poate duce la o stare de comă, care este plină de consecințele cele mai grave. Dacă o persoană și-a pierdut cunoștința, este imperativ să solicitați ajutor medical.

concluzie

Dacă vorbim despre popularitatea unui astfel de instrument de către culturisti, atunci totul se datorează nu numai calităților eficiente pentru câștigarea masei musculare într-un timp scurt, dar și pentru că consumul nu dezvăluie niciun test doping. Astfel de medicamente pot fi numite în condiții de siguranță complet sigure, activitatea organelor interne nu este afectată deloc atunci când sunt consumate. Continuând conversația cu privire la beneficiile unei astfel de insuline, trebuie remarcat faptul că pentru achiziționarea lor nu este nevoie de o rețetă medicală. La fel de important este aspectul prețului - în comparație cu alți agenți anabolizanți, este relativ ieftin. Desigur, există un dezavantaj, dar numai unul - aceste medicamente pot fi luate doar pe un program clar, care este dezvoltat de un medic cu experiență, bazat pe caracteristicile individuale ale corpului uman.

Preparatele pe bază de insulină au nume diferite - Humalog, Novorapid, Apidra, dar numele nu va spune nimic unei persoane neexperimentate, trebuie să consultați întotdeauna un medic.

Despre Noi

Testele ginecologice pentru hormoni sunt prescrise pentru încălcări ale sistemului reproducător, creșterea în greutate, deteriorarea pielii și părului, probleme cu glandele mamare și sarcină.